上海2022年5月28日 /美通社/ -- 疫情隔离，不能阻止打工人上班的心，出不了门，那就居家办公。睁眼上班，闭眼下班。一套睡衣过一天，长期坐着或者"瘫着"，几步就能从"工位"走到洗手间、"饮水处"，足不出户的日子让微信运动步数几近归零。食物虽然不丰富，但托团长们的福，总也不缺，由于起订量及冰箱容量的限制，不得不连续多日吃同一单品，消耗库存，蔬菜也逃不出土豆，西葫芦，卷心菜这几个，长此以往，心情自然也是不佳。饮食结构单一、情绪压力大、运动量大幅降低的日子让居家办公演变成了不良生活习惯的"培养皿"，无形中增加了疾病风险，尤其是罹患结直肠癌的风险。
5月29日是世界肠道健康日，燃石医学在此呼吁：守护肠道健康第一步 -- 保持健康生活习惯。
结直肠癌是当代"富贵病"
结直肠癌是全球发病率第三的癌种，2020年全球结直肠癌新发病例数为193万例，占总新发癌症病例的10%[1]。同年中国的结直肠癌新发病例数为55.5万例，位居中国新发癌症病例的第二位[2]。
随着国民经济水平的提升，吃肉、久坐等生活方式给结直肠癌带来了更多可乘之机[1]，也因如此，很多人将结直肠癌归结为一种"富贵病"。梳理结直肠癌的高危因素不难发现，这一恶性肿瘤的发生发展与当代人的生活、饮食习惯息息相关。
结直肠癌的高危人群为45岁以上（含），有吸烟、饮酒等不良嗜好。缺乏锻炼、肥胖、全谷物和膳食纤维摄入不足、高脂饮食、大量食用加工肉类都会增加罹患结直肠癌的风险，正与疫情期间大部分人的生活方式不谋而合。另外，患有2型糖尿病、有肠道疾病史、直系亲属中有该癌种家族史的人群也应额外注意。
早期发现至关重要
大部分结直肠癌是由息肉转变而成的，而息肉从出现到发生癌变通常需要长达数年的过程，这就为结直肠癌的早期发现创造了良好的先天条件。不幸的是，我国83%以上的结直肠癌患者首次确诊时已属中晚期[3]。
究其原因，一方面是早期结直肠癌并无明显症状。只有当癌症扩散到肠外，肿瘤破溃形成溃疡或感染时才会出现便血，便频等症状。而同为结直肠癌症状的腹泻、局部腹痛、排便习惯改变等易被忽略或与其他消化道疾病混淆，从而错过发现机会。
另一方面，结直肠癌虽然有权威指南公认的筛查金标准 -- 结直肠镜，但其侵入性特点让很多人"闻风丧胆"，最终导致了筛查的依从性较差。
与确诊时机形成强烈对比的是，早期结直肠癌患者的五年生存率可达93%，晚期仅为18.4%[4]。从经济角度出发，早期癌症患者诊疗费比中晚期节省70%[5]。从生活质量的角度出发，部分晚期直肠癌患者需要在治疗过程中制作造口即"人工肛门"，用造口袋完成日常排泄，异于常人的外观，对不良气味的担心，日常护理的繁琐，均会给患者造成较大的心理和生活负担。因此，从生存率、生存质量和经济等多个角度来看，早期发现对结直肠癌高危人群，尤其是多种高危因素叠加的人群来说至关重要。
高危人群如何争取早发现？
虽然结直肠癌已有公认的筛查"金标准"，但学界仍在不断探索更为便捷、舒适的筛查手段以提升筛查的依从性。且结直肠癌的高危因素，如吸烟、饮酒，高油高脂饮食也可能导致食管、肺部、肝部、胰腺等多个器官的患癌风险增加[6]。而针对单个器官的逐一筛查，则可能会增加累计假阳性率，因此如果想避免漏检，多癌种早期检测不失为优选。
目前，国内外均有多家公司投身于多癌种早期检测领域，如美国Grail、燃石医学等。燃石医学旗下的多癌种早检产品仅需一管血，可精准检测包括肺癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（仅限女性）在内的六大中国高发病率、高致死率癌症（六大癌症发病占中国癌症总发病的50%，死亡占总死亡的62%[7]），同时，填补了胰腺癌、卵巢癌早期检测的空白。单次检测，即覆盖六大癌种，可降低累计假阳性率。
不论何时，保持良好的生活习惯，都是不让癌症有可乘之机的重要"法宝"，疫情期间尤为如此。这个世界肠道健康日，放下手中的垃圾食品，开始适当的居家运动，守护肠道健康的同时也跟好习惯交个朋友吧！
参考文献：
[1]. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021 Feb 4.
[2]. 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）：2020年全球癌症负担数据 https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/
[3]. 新京报：中国首个大规模结直肠癌患者调查：83%患者确诊时已是中晚期https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678001357392335830&wfr=spider&for=pc
[4]. World J Gastroenterol. 2013 May 7;19(17):2650-9
[5]. 癌症防治工作有关情况介绍——国务院新闻办公室2019年2月19日国务院政策例行吹风会材料.
[6]. Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269
[7]. 《2018中国肿瘤登记年报》.人民卫生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.
