北京2021年9月6日 /美通社/ -- 为推动特应性皮炎（Atopic Dermatitis，以下简称AD）学科发展，优化特应性皮炎患者管理，在世界特应性皮炎日来临之际，来自全国AD领域的知名专家和学者齐聚一堂，共同围绕AD临床诊疗、长期管理、最新学术进展等话题展开了深入的交流与探讨，以促进AD长期规范化管理，切实有效地提升AD的诊治水平和管理水平，帮助AD患者改善生活质量，助推我国皮肤科医疗事业的长期良好发展。
中国AD患者长期关爱项目启动
在2021年9月4日中国AD患者长期关爱项目启动会上，北京大学人民医院张建中教授表示：“近年来，尽管AD在临床治疗方面取得了不少突破性进展，但公众对这一疾病的认知仍然不够，大部分AD患者仍面临着病情反复发作、治疗不够规范、缺乏长期管理等诸多挑战。此次启动的中国AD患者长期综合管理项目，将通过建立中国AD患者长期综合管理示范中心，开展学术交流，设立AD长期疾病管理平台，提升医生和患者对AD疾病主动预防、长期管理的意识，以大幅降低复发率，使更多患者回归正常工作和生活！”
AD是常见皮肤病，偏爱婴幼儿，早期治疗很关键
AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常发于脸部、颈部、肘窝等部位。AD是一种特殊类型的湿疹，其症状表现多种多样，不同个体之间也有很大差异，基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等。除了皮肤表现外，部分AD患者还常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病。
临床上，根据不同年龄段的症状表现，AD分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期四个阶段，其中婴幼儿及儿童为高发人群。数据显示，发达国家儿童AD患病率达10%-20%，而在我国，1-7岁儿童AD患病率为12.9%，1-12月婴儿AD患病率高达30.48%[1]，每三个婴儿就有1个患有特应性皮炎，呈现出年龄越小发病率越高的特点。
目前，AD的发病机制尚未明确，但研究认为是内外因共同作用的结果。内因主要是与遗传因素有关，影响皮肤屏障功能与免疫平衡，其中Th2型炎症是AD的基本特征，可通过产生IL-4和IL-13细胞因子，进而介导AD的发生；外因主要是环境因素，包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、致敏原、刺激物等，都可能导致AD的发生。
对于儿童AD患者，2岁以前发生AD和有持续AD的患者，在6岁以前发生哮喘和食物过敏的几率明显增高。早期治疗AD不仅是疾病本身所必须，对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有非常积极的作用。此外，早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展，比如轻度转变为中度、中度转变为重度。
北京儿童医院马琳教授指出：“反复搔抓是导致AD加重和持续的重要原因，常常使患者陷入极度痛苦之中，可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等，甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的身心健康和生活质量。目前，AD还没有彻底根除的办法，但大部分患者可通过早期干预、合理治疗，有效控制AD病程进展，也可以正常的生活和工作。”
AD可持续终身，长期管理不容忽视
与其他常见皮肤病不同的是，AD属于终身性疾病，缓解与复发反复交替出现。大部分患者随着年龄增长，症状会逐渐减轻，少数会延续至青少年甚至成年期。因此，AD患者在治疗上不仅要缓解炎症，更需要长期有效的全程管理。目前，患者在AD的认知及其治疗上存在很多误区，特别是对于AD长期管理意识不足，多以一次性就诊为主，尚未养成定期复诊的习惯，其中也不乏很多患者担心用药的安全性，一旦症状有所缓解，就会停止用药；在药物治疗过程中依从性差，存在用药剂量不足、疗程不足等不规范现象，对疾病长期管理的意识较为薄弱，以致病情控制并不理想，频繁发作。
既往医生在AD治疗上，多以被动治疗为主，即在发作期给药，以按需为基础进行治疗，尚未关注到患者缓解期的维持治疗。除了诊治工作外，皮科医生还承担着对AD患者长期教育、随访管理等工作，但由于临床病人较多，日常工作繁忙，几乎无暇顾及该项工作，也是导致患者病情反复的原因之一。
马琳教授表示：“AD的治疗是一个长期的过程，需要医生和患者双方的共同努力。一方面，要强化患者对AD的认知，增强患者及家属长期管理意识，发挥自身主动性配合医生，提高用药治疗依从性；另一方面，提升医生对AD的诊疗管理能力，推动治疗理念向‘维持治疗’转变，同时也要加强与患者之间的沟通，提供更多疾病长期管理知识，助力患者实现标准化、规范化、全病程管理。”
创新药物为AD患者的长期管理带来新选择
对于AD，外用药物是最基本的治疗方法，可直接作用于皮损部位，减轻炎症和瘙痒，常见药物有外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂等。
外用糖皮质激素（TCS）是AD的一线疗法，虽然短期内能够有效控制炎症，减轻症状，但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应，如局部的多毛现象、血管的扩张等。因此，“激素恐惧”现象在AD治疗过程中十分常见，多数人尤其是患儿家长因心存顾虑而拒绝使用。外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）类药物虽然不含激素，但使用过程中不良反应发生率高，比如灼烧感和瘙痒，并且部分TCI类药物要限制阳光暴露，不应用于免疫受损人群。这也导致AD患者的治疗依从性大大降低，也给AD长期维持治疗带来不小的挑战。
最新的创新药物PDE-4抑制剂，属于小分子、非激素抗炎药，可起到止痒抗炎、修复皮肤屏障的作用，且无需避光使用，适用人群也无特殊限制。相比以往的常规用药，为AD患者的长期管理带来了更多获益，是更为安全有效的选择。
张建中教授指出：“对于AD患者来说，长期管理、维持治疗是十分必要的，其目的是减少复发，提高患者生活质量。实际上，在皮损、瘙痒等急性期症状得到缓解后，AD的亚临床的炎症还存在，因此需要长期维持治疗。国际AD指南和中国AD指南都强调维持治疗的重要性，对于维持治疗来讲，一般轻度患者至少要3个月、中度患者至少6个月、重度患者则应坚持9-12个月。维持治疗的药物既可以使用中弱效激素，也可使用非激素类药物如PDE-4抑制剂等，对于重度特应性皮炎还需使用免疫抑制剂或生物制剂进行维持治疗。”
重视日常护理，从“衣食住行洗”入手
在启动会同期举办的中国 AD学术交流研讨高峰论坛上，张建中教授、马琳教授共同表示，除了药物治疗外，AD患者的日常护理也非常重要，如患者在“衣、食、住、行、洗”各方面都要注意，由于AD患者皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜；注意合理饮食，儿童患者还应当避免过敏食物，居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量不养宠物；在出行方面，佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉等；正确沐浴，使用低敏无刺激的洁肤用品，选择偏酸性的浴液，浴后即刻外用润肤剂滋润皮，只有养成良好的习惯，才能减少 AD的复发。
在辉瑞支持的中国AD患者长期关爱项目启动会上，辉瑞中国炎症与免疫团队全国销售负责人黄堪荣表示：“辉瑞将始终秉承‘为患者带来改变其生活的突破创新’的不变承诺，持续加大在皮科领域的研发和投入。在未来，辉瑞将继续携手皮肤科领域专家共同推动学科发展，努力帮助AD患者减轻疾病负担，助力健康中国2030。”
[1]中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）,中华皮肤科杂志2020年2月第53卷第2期. |
