深圳2020年9月28日 /美通社/ -- 忘记了亲朋名字，忘掉约会时间，在出行中迷失了方向，丢了钥匙，或者不停地询问同一个信息......这究竟正常的生理性衰老，还是被疾病偷走了“记忆”？
9月21日是第27个“世界老年痴呆日”，也称“世界阿尔茨海默病日”，意在提醒大众阿尔兹海默病其实离人们非常的近。今年的主题依然是“Let's talk about dementia”，号召全社会“从容面对，不再逃避”老年人面临的威胁，共同参与到阿尔兹海默病的早期识别、早期干预。
基于此，一站式心身健康平台泛乐莱特邀国内知名中枢神经领域的4位专家进行一场以《阿尔兹海默病临床早期识别》为主题的公益直播，希望让广大社会民众了解老年痴呆症以及痴呆症的早期识别和居家干预。
AD是一个连续的病理过程，早期识别尤为重要
阿尔兹海默病是一个从正常生理老化到痴呆阶段一个连续的病理过程，可以分为临床前期、MCI（轻度认知功能障碍）和AD痴呆阶段。魏翠柏教授表示，在临床前期及MCI阶段进行干预治疗，患者是有可能转归或者延缓痴呆的发展，因此AD的早期识别及干预尤为重要。
一个人得了老年痴呆，就像得了感冒一样。咳嗽、打喷嚏、喉咙痛 -- 这些相似的症状并不能告诉人们是哪种病毒攻击呼吸系统或如何解决它们。老年痴呆也是如此。
如何准确的识别和评估阿尔兹海默病和一些特殊的亚型？
生物标记物的筛查，是早期识别和诊断AD的重要方法。魏翠柏教授指出，在AD患者中，绝大部分的患者都属于典型AD，最核心的临床表现就是情景记忆的损伤，例如近记忆、个人经历记忆、生活中重大事件的障碍等。
需要注意的是，6%~14%的AD患者中，可能是非典型AD，例如后皮质萎缩(PCA)、额叶变异型AD (fv-AD)等，主要表现为时空间障碍、语言功能障碍或者突出的精神行为障碍。“这类患者早期的记忆力和洞察力、警觉能力和判断力保留比较好，因此往往早期就诊都是在眼科，但做了很多检查后发现视觉通路没有问题，最后才去就诊神经科。”
于欣教授对此表示，痴呆大多发生在老年人群，但是不同的痴呆亚型可见于不同的年龄段，和伴随不同的躯体疾病。所以各科医生及全社会都要了解认知障碍，以免错失转归的机会。
三高、抑郁、熬夜的人，是痴呆易感人群
“如果您早年有高血压、糖尿病和高脂血症，那么您到老年的时候发生阿尔茨海默病的风险就要高。”魏翠柏教授表示，在AD流行病学调查里，明确了血管危险因素，就是AD的易感的危险因素和易感人群的特征。
此外，认知和精神密不可分。长期的情感障碍，尤其是抑郁患者，也是AD的易感人群，因此人们要保持一个好的心态。如果出现了一些情绪问题，可以积极地去寻求精神科、神经科医生的帮助，来降低发生痴呆的风险。
不正常作息、不健康生活方式的人也是易感人群。尤其是睡眠不充足，有研究发现，大脑需要通过夜间的休息时间来清除一些特殊的物质，例如一种导致痴呆的蛋白沉积。
不解释、不纠正、不对抗，是照料痴呆患者的三大原则
很多人认为，爸妈年纪越大性格越古怪，其实不然，这或许是痴呆的前兆。
王永军教授解释：“无论是阿尔兹海默病还是其他的痴呆，几乎绝大多数的痴呆患者在发病过程中，都会伴有一定程度的精神行为异常。”
因为痴呆患者的脑萎缩，他们延迟满足的能力出现了明显的障碍，所以很多痴呆患者的情绪不稳定、行为问题与其诉求是否得到满足有很大的关系，这对于痴呆患者的照料者是个很大的挑战。
痴呆患者的照料者往往会过多的去纠正患者的一些思维、情绪、不合理的行为，而恰恰是这种纠正给患者带来了巨大的一个波动，甚至会导致患者出现焦虑、抑郁甚至攻击性的行为。所以痴呆患者的照料技巧，应遵循以患者为中心三大原则：
刘铁榜教授表示赞同，“中国的文化对老人“孝顺”，照料痴呆患者也是如此，我们都顺着他，不要太勉强他，这是一个很重要的一个策略。”
得了痴呆，非药物治疗有哪些招数？
有很多研究显示，非药物治疗对痴呆精神行为症状是有效的，它不仅能改善认知，同时对患者的精神行为症状也是有很好的帮助，可以根据患者的具体情况，选择个性化的非药物治疗。
“首先我们应该去评估患者的症状，如果患者存在明显的攻击性、甚至有被害妄想精神病性症状，非药物治疗管理就显得比较薄弱。如果患者是焦虑抑郁、情感淡漠，非药物的介入可能效果会更好一点。”王永军教授介绍，常见的非药物疗法有：芳香疗法和手部按摩、音乐疗法、确认疗法、回忆疗法、光治疗、睡眠卫生习惯，配合医学营养治疗等。
除了以上非药物疗法，“目前还有很多新的研究，都是很好地尝试。例如中国人喜爱的打麻将活动，我在日本访问时得知日本人称之为‘脑的体操’，打麻将就是大脑在做锻炼，因此日本的养老机构都是有麻将的。”刘铁榜教授强调，中国要从日本这样的高度高龄化的国家吸取经验，提前布局，做好知识的准备、做好物质的准备、做好机制的准备来共同应对，这也需要一些高科技的企业公司来参与其中。
泛乐莱聚焦在心身健康领域，主要提供循证医学证据的医学营养调节剂和冥想、量表测试等健康服务，给追求精神健康人群提供多一种非药物的健康选择方式。
随着人口老龄化日趋严峻，仅仅靠老年神经科医生、老年精神科医生、甚至老年科医生，都是难以应付的。于欣教授呼吁，全社会都应参与到对老年性的疾病，特别是痴呆的早识别、早干预、早治疗中来。
线上直播主持人和嘉宾简介
于欣教授：中华医学会精神医学分会名誉任主任委员，《中华精神科杂志》总编，中国老年痴呆协会副主席，中国老年医学会副会长
刘铁榜：深圳市精神卫生中心主任，深圳市康宁医院院长，医学博士，主任医师，硕士研究生/博士后导师，中国医师协会精神科医师分会副会长，中华医学会精神病学分会全国常委
魏翠柏：首都医科大学宣武医院神经内科主任医师、教授，中国医师协会神经内科分会常委兼总干事，中国医师协会神经内科分会认知障碍疾病专委会副主任委员
王永军：医学博士、硕士生导师、博士后导师，深圳市康宁医院临床精神病研究室主任，深圳市康宁医院老年认知障碍病房主任，中国老年医学会认知障碍分会常委
