加强多学科协作，规范疼痛全程管理

北京2020年6月15日 /美通社/ -- 2020年是全球预防疼痛年，随着国家医疗改革、建设健康中国等工作的不断深入，为积极响应国际疼痛研究学会倡导，强化科学规范化镇痛的理念，促成多学科疼痛管理，由辉瑞普强主办的首届“普道·无痛”疼痛峰会于6月13日在线上隆重召开。来自国内外及海峡两岸的众多顶级大咖共聚云端，汲取疼痛领域前沿知识，围绕疾病机制、临床实践、患者管理等多个维度探讨疼痛相关内容，并联合疼痛科、骨科、风湿免疫科、神经内科四大科室，共商中国疼痛领域发展未来之路，开启中国疼痛患者全程管理的新纪元。

中国疼痛治疗现状的“三低”

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验^[1]。作为机体面临损害或疾病的信号，疼痛提醒患者应加以重视，及早就医，积极治疗以防机体遭受更大和更长久的损害^[2]。疼痛是所有疾病中最常见的症状之一，同时慢性疼痛是一种疾病。目前，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题，严重影响着人们的健康和生活质量。但是，目前公众对于疼痛的疾病知晓率只有14.3%，慢性疼痛患者的就诊率不足60%，经过治疗后，完全缓解率不足20%^[3],[4],[5]。

数据显示，全球慢性疼痛的患病率约为38%，其中发达国家患病率为37%，发展中国家患病率为41%，且女性慢性疼痛患病率均高于男性^[6]，头、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。在我国，慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以2000万的速度增长，从1990年到2017年骨关节炎患病率增加了2.35倍^[7]；2016年腰痛患者约有6730万人^[8]；2017年头痛患者约有4.83亿人^[9]；16%的住院患者具有神经病理性疼痛^[10]；超过60%的癌症患者存在疼痛，其中又有超过65%的患者为中重度疼痛^[11],[12]。

中日友好医院疼痛科樊碧发教授表示：“疼痛是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性疼痛患病人数多，可导致患者情绪、睡眠障碍。由于慢性疼痛治疗时间长、花费大，带来沉重的经济和社会负担。中国患者疼痛控制不足，患者和医生观念有待提高，使得我国在疼痛领域存在着巨大的未被满足的治疗需求。疼痛需要多学科、多维度进行管理，同时需要倡导科学规范化镇痛观念。”

疼痛表现复杂多样，及时诊断治疗很关键

根据疼痛持续的时间，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由创伤、手术或者疾病引起，持续时间较短；慢性疼痛则持续时间较长，一般在三个月以上仍无法缓解，被称为“不死的癌症”。临床上，疼痛可由多种原因引起，发生机制复杂，表现具有多样化和差异化，即使病因相同，每个患者症状也不尽相同，并会随时间而变化，为临床诊断带来诸多挑战。

四川大学华西医院骨科裴福兴教授表示：“急性疼痛往往是疾病的一个症状，通常提示人们及时就医看病，它会随着原发病的治愈而消失。手术后出现的急性疼痛是组织损伤和炎症反应引起的疼痛，应当积极进行预防性和多模式镇痛缓解疼痛、促进康复。如果术后急性疼痛，不能在初发时有效控制，将会发展为慢性疼痛；术后慢性疼痛的发生率约为10%^[13]。多种因素可促使急性疼痛转变为慢性疼痛，其中中枢和外周敏化是主要机制。因此，术后应采取积极的疼痛管理和多模式镇痛预防慢性疼痛的发生，是医护人员的职责所在。”

近年来，随着对疼痛疾病的深入研究，炎症反应与中枢敏化在慢性疼痛的发生中越来越受到关注。北京协和医院风湿免疫科李梦涛教授表示：“慢性疼痛是风湿免疫科常见症状且病程长，可由多种因素和机制引起，常难以治疗。炎症和中枢敏化是炎症性疾病疼痛发生和维持的主要机制。炎症性疼痛应采取综合治疗与管理，药物治疗是疼痛管理的核心组成部分。”

与会专家还提到，鉴于目前在慢性疼痛诊断和治疗方面存在的挑战，需加强对其规范诊断和治疗的推广。在使用药物治疗时，尽量选择起效快，安全性佳，药物相互作用少的药物。对于骨关节炎疼痛管理，如何平衡抗炎、止痛作用及避免药物副作用，是非常重要的。

多学科联合诊治，开启疼痛管理新时代

尽管慢性疼痛在治疗上取得了长足进步，但因疼痛可发生于身体任何部位，病因复杂多样，治疗上仍需要加强骨科、疼痛科、风湿免疫科、神经科等多学科团队协作，通过整合各科室的优势资源，更及时明确地诊断疼痛，制定最佳治疗方案，推进疼痛的精准化、规范化管理，从而改善患者预后，提高疼痛治疗的整体水平。

此外，与会专家共同表示，为了更好地管理疼痛并帮助患者加速康复，在多学科共同努力下，有必要加强对疼痛规范诊断和治疗的推广，提高标准化镇痛管理的临床能力；与此同时，也需向大众积极普及疼痛相关知识，引导大众树立科学镇痛理念，当出现不明原因的疼痛时，及早就医，积极给予有效治疗，以防身体遭受更严重的损害。

辉瑞普强大中华区首席医学官于巍女士表示：“辉瑞普强专注于减轻非传染性疾病给世界各地的患者造成的负担。普强一直致力于成为中国医疗卫生体系的重要合作伙伴，并基于在血脂、血压、疼痛等慢性疾病领域的专业知识，以及在全球运营过程中积累的丰富的疾病管理经验，我们也将继续推进疼痛相关疾病的防治事业，接下来，通过积极与有关政府部门、医疗机构、学术组织等各方面合作支持‘中国疼痛蓝皮书’、‘中国疼痛健康综合指数’、‘普道·无痛’系列学术会议等项目，开启无痛中国行，助力中国疼痛患者管理。”