 |
丹佛2021年7月27日 /美通社/ -- 由于全球教育机会出现积极趋势，预计到2050年全世界失智症病例将减少620万例。同时，吸烟、高体重指数和高血糖的预期趋势预计将使患病人数增加680万例，与减少的幅度几乎相同。上述两个数据均来自在科罗拉多州丹佛及通过虚拟方式举行的2021年阿尔茨海默症协会国际会议(AAIC®)上报告的新的全球患病率数据。
考虑到这些预测，华盛顿大学医学院健康指标和评估研究所的研究人员在2021年AAIC上报告称，他们估计到2050年，失智症患者的人数将增加近两倍，达到1.52亿以上。撒哈拉以南非洲东部、北非和中东的预计患病率增幅最高。
阿尔茨海默症协会首席科学官Maria C. Carrillo博士表示：“近年来，发达国家和其他地方成人生活方式的改善 -- 包括教育机会的增加和更加关注心脏健康问题 -- 使得发病率有所降低，但由于人口老龄化，失智症患者的总人数仍在增加。此外，年轻人中肥胖、患糖尿病以及久坐少动的人数迅速增加，而这些都是失智症风险因素。”
美国国家老龄研究所估计，到2050年，65岁以上人口将占世界人口的16%，而2010年的这一指标为8%。
在2021年AAIC上还报告了另外两项患病率/发病率研究。主要研究结果包括：
预计到2050年，全球失智症患病率将迅速增加
为了更准确地预测全球失智症患病率并作出国家层面的估计，华盛顿大学医学院健康指标和评估研究所研究员、公共卫生硕士Emma Nichols和她的同事利用了全球疾病负担（GBD）研究1999年至2019年的数据，这是对全球健康趋势的一系列全面估计。这项研究还旨在通过纳入有关失智症风险因素趋势的信息来改进先前的预测。
Nichols及其团队发现，失智症病例将从2019年的全球约5740万例（5040万至6510万例）增加到2050年的预计1.528亿例（1.308亿至1.756亿例）。撒哈拉以南非洲的东部地区、北非和中东的增长幅度最大。他们的分析表明，预期病例增加的主要原因是人口增长和老化，但这两个因素的相对重要性在世界各个地区有所不同。
此外，Nichols和团队运用吸烟、高体重指数(BMI)和高空腹血糖与失智症患病率的预期关联，对这些危险因素导致的失智症患病率进行了预测。他们发现，2019年至2050年，由这些风险因素的预期变化带来的全球失智症病例增长将达到680万例。另一方面，研究人员也发现，2019年至2050年期间，教育水平的预期变化将使全球失智症患病人数减少620万例。综合而言，这两个相反趋势几乎可以相互抵消。
Nichols表示：“这些估计将使政策制定者和决策者能够更好地了解失智症患者人数的预期增长，以及在特定地理环境中推动患病人数增加的因素， 失智症患者人数的预期大幅增加凸显了相关研究的必要性，这些研究的重点应是发现能够改善疾病的治疗方法，以及有效的低成本干预措施，以防止或延迟失智症的发生。”
最近在《阿尔茨海默症和失智症：阿尔茨海默症协会期刊》 发表的报告中，Nichols及其团队使用相同的数据集做出估计：1990年至2019年期间，阿尔茨海默症的死亡率增加了38.0%。
Carrillo表示：“如果没有有效的治疗方法来阻止、减缓或预防阿尔茨海默症和所有失智症，这一数字将在2050年之后继续增长，并将继续在全球范围内给个人、护理人员、卫生系统和政府造成影响， 除了治疗之外，我们还务必要发现具有文化针对性的干预措施，通过教育、饮食和锻炼等生活方式因素来降低失智症风险。”
“美国阿尔茨海默氏症协会研究：通过生活方式干预降低风险以保护大脑健康（即：U.S. POINTER研究）”是一项为期两年的临床试验，旨在评估同时针对多种风险因素的生活方式干预措施是否能保护认知能力下降风险增加的老年人的认知功能。
早发性失智症的发病率估计表明每年有35万新病例
关于早发性失智症（简称“YOD”，一种在65岁之前发病的失智症）的数据极其有限。为了更好地了解YOD，就读荷兰马斯特里赫特大学的硕士Stevie Hendriks及其同事对过去30年发表的所有相关研究进行了系统的文献综述，这些研究报告了在65岁之前患上失智症的人数。
Hendriks及其团队发现，总体而言，全球发病率是每年每10万人中有10个新病例。他们还发现发病率随着年龄而增加。这表明，全球每年大约有35万人会出现早发性失智症。男性和女性的发病率相似，且各种失智症中阿尔茨海默症的发病率最高，其次是血管性失智症和额颞叶性失智症。
“我们的研究结果应该使医疗保健专业人员、研究人员和决策者提高认识，因为这些结果表明，每年都有相当多的人受到早发性失智症的影响，” Hendriks表示， “这表明有必要投资于为这一特殊患者群体量身定制的医疗保健，并开展更多研究，以便找到为早发性失智症患者提供最佳支持而且能预防和治疗早发性失智症的方法。”
“早发性阿尔茨海默症患者在诊断、家庭、工作、财务、未来护理以及伴随FDA的近期举措在可能的治疗方案方面都面临着独特挑战。但他们可以获得支持和相关信息，”阿尔茨海默症协会首席计划官Kristen Clifford表示， “患者有能力制定新的计划，并决定如何选择以最佳方式应对患病后的生活。”
美国南部农村地区阿尔茨海默症死亡率明显偏高
尽管在过去数十年美国患者的平均寿命一直在稳步增长，但城市和农村人口的死亡率差距越来越大。这种差异很可能是农村居民与城市居民在健康方面存在许多差距的结果，这包括社会经济地位较低、慢性疾病水平更高、互联网服务有限以及获得包括初级保健在内的医疗服务的机会较少。
为了具体了解阿尔茨海默症死亡率的地理变化，埃默里大学的医学博士Ambar Kulshreshtha及其同事使用美国国家卫生统计中心的数据，按照不同的城市化水平研究了1999年至2019年阿尔茨海默症死亡率的趋势。
Kulshreshtha和他的团队发现，从1999年到2019年，美国总人口中阿尔茨海默症的死亡率从每10万人中16例大幅上升到30例，增加了88%。与城市地区相比，美国农村地区的阿尔茨海默症死亡率更高。美国中部东南农村地区的死亡率最高，65岁及以上老年人的死亡率为每10万人274例，相当于死亡率最低的大西洋沿岸中部城市地区的三倍多。
“我们的研究表明，阿尔茨海默症死亡率在城市和农村地区之间的差异越来越大。这种差异可能与其他城乡健康差距有关，也可能是这些差异造成的结果，其中包括获得初级保健和其他卫生服务的机会、社会经济水平、诊断用时，以及居住在这些地区的美国老龄人口比例的不断上升”，Kulshreshtha表示， “确定和理解造成这些健康差距的原因对于适当分配关键的社会和公共卫生资源至关重要。”
阿尔茨海默症协会为这项研究提供了部分资金。
