上海2020年12月27日 /美通社/ -- 艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题，因其不可逆且隐秘的传染方式对公众健康造成巨大威胁，而今年新冠疫情的暴发更为抗艾工作带来巨大挑战。全球与艾滋病毒的抗争从未止步，我国也在不断加大艾滋病防治工作力度，努力形成全社会共同防控艾滋病的合力。
截至2020年10月底，我国报告的现存艾滋病感染者104.5万例，持续处于低流行水平[1]。随着近年抗反转录病毒治疗（ART）药物的出现，艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病，感染者的病死率显著降低。然而，目前新发感染人数仍呈现持续增加趋势。当前，如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键。2020年12月，吉利德旗下药物舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）作为我国首个获批的暴露前预防用药正式上市，对于降低HIV感染风险和HIV预防具有里程碑式的意义。
新发感染者性传播占95%，“事前预防”可降低高危人群感染风险
联合国艾滋病规划署（UNADIS）在2020年世界艾滋病日报告中提到全球约大部分（62%）HIV新发感染发生在高风险关键人群及其伴侣，针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节。目前在我国，HIV经输血传播基本阻断，经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制，性传播成为主要传播途径。中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染[2]，值得一提的是，2019年1—10月新报告感染者中，男性同性性传播占23%，具有很高的感染风险[3]，这部分危险行为人群的HIV 防控形势仍然严峻。
目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施，做好艾滋病预防工作。安全套和暴露后预防已经作为预防HIV感染的有效手段被广泛推广，但尤其在性活跃人群中，HIV新感染人数仍居高不下。
HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类，其中，行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等，生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防（TasP）、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等。中国疾病预防控制中心汪宁教授表示：“近年来，从国际防控实践而言，对于暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP）的重视程度日益提高。但需要强调的是，HIV的防控关键还是在暴露前预防。暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法，PrEP这种方式只要采用就有效，可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险，能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防。PrEP预防HIV感染的原理，是通过提前服用抗HIV感染药物来限制HIV进入之后在人体内的复制，从而达到预防HIV感染的效果，在很好的依从性之下，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。”[4]
国内外权威指南的更新进一步印证了PrEP作为HIV防控重要手段的意义，目前WHO、美国疾控中心的PrEP指南、EACS以及IAS-USA的治疗指南，以及近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将PrEP(FTC/TDF)作为高风险人群中HIV预防的重要措施和金标准[5]，[6]。
艾滋病预防新突破，防HIV于未然
舒发泰（恩曲他滨替诺福韦片）作为中国首个获批用于未感染人群HIV暴露前预防药物，为预防艾滋病提供新的手段，适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途，以降低成人和青少年感染HIV的风险，推荐使用PrEP的人群包括男男性行为者(MSM)、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者等。如果能坚持每天服用一片，使得药物在血液中保持一定的浓度，可大大降低经性途径传播HIV的风险。
暴露前预防并非疫苗，身体不会产生艾滋病病毒抗体，因此需要定期服用使用才能达到其预防效果。首都医科大学北京地坛医院感染中心张福杰教授指出：“PrEP预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性，服用PrEP药物的依从性越高，降低HIV新发感染风险的效果越好。舒发泰作为PrEP用药的获批填补了国内HIV‘无药可防’的空缺，满足了国内在HIV药物预防领域的巨大需求，将为有HIV感染风险的人群带来更为安全有效的预防新选择。需要提醒的是，作为有效的HIV预防手段，PrEP并不能预防其他性传播疾病，因此，在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。”
吉利德作为一家以研发为基础的生物制药公司，致力于发现、研发和商业化创新疗法，解决未被满足的医疗需求。吉利德科学全球高级副总裁、洲际市场负责人兼中国区总经理Jacopo Andreose博士表示：“在HIV领域，我们致力于提供更好的治疗与预防选择，目前已将多款全球创新的HIV治疗方案引入中国，帮助满足从预防到治疗的不同需求。我们很高兴看到首个用于HIV预防的药物在中国获批上市，这也再次体现了吉利德致力研发，专注可及性的愿景与承诺。未来我们还将持续秉承‘科学为本、患者为先’的理念，致力在抗艾防艾领域做出更大的贡献。”
[1] http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml
[2] https://k.sina.cn/article_1681857984_643f1dc0019012zaw.html?mod=whealth&r=0&tr=12
[3] http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml
[4] http://wsjkw.sh.gov.cn/crbfz/20180525/0012-30785.html
[5] https://www.uptodate.com/contents/society-guideline-links-hiv-prevention?search=prep&topicRef=15810&source=see_link
[6] 徐俊杰, 等. 中国HIV暴露前预防用药专家共识[J]. 中国艾滋病性病, 2020, 26(11): 1265-1271.
