北京2020年9月29日 /美通社/ -- “不幸的是，它是一种悄无声息的疾病”“我知道糖尿病会引起失明和糖尿病足，但我不知道它还会引起心脏病”“在突发心脏病前，我只与糖尿病医生保持着联系，因此并没有在意心血管疾病，但是心电图告诉我，我之前曾有过这种沉默的疾病”，以上是一些糖尿病患者的真实经历。
糖尿病，作为世界上最常见的疾病之一，以并发症多而著称，据统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的疾病之一[1]。虽然数量如此庞大，但为人所熟知的也仅仅是几种“名声大噪”的并发症，诸如肾衰竭、失明、糖尿病足溃疡等，而其“默默无闻”的“头号杀手”心血管疾病，由于医疗界认识尚有不足、患者疏忽等诸多原因，则容易被忽略。
每3位糖尿病患者，就有1位患有心血管疾病
1/3的2型糖尿病患者患有心血管疾病，其中90%患有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）[2]。这是第一个全球非干预性研究“CAPTURE”给出的答案，该项目由诺和诺德（Novo Nordisk）支持和赞助。
该研究结果于近日举办的第56届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）期间公布，恰逢全球第20个“世界心脏日”，引起了学术界的广泛关注。
它用数据说明心血管疾病之于糖尿病患者的广泛性。CAPTURE研究总计有约10000名糖尿病患者参与，他们来自5大洲、包括中国在内的13个国家[2]。与心血管疾病高患病率形成鲜明对比的是，在糖尿病合并心血管疾病的患者中，只有约20%的患者中接受了被证实具有心血管获益的降糖药物的治疗[3]。
作为CAPTURE项目中国地区的Leading PI（总负责人），来自北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授对此表示，CAPTURE的研究成果无论是对于提高业界对2型糖尿病患者心血管疾病负担的认知和重视程度，还是对于改善2型糖尿病合并心血管疾病患者的治疗管理水平，都有非常重要的现实意义。此次中国的参与，也是希望通过CAPTURE研究来提升国内对于糖尿病患者合并心血管疾病管理的重视程度，从而更好地预防和降低心血管疾病对糖尿病患者的威胁。
最普遍的并发症，糖友不得不防
心血管疾病目前已经成为2型糖尿病病人致残、致死的首要原因[4]，同时在各种国际权威《指南》中也强调了其对糖尿病人的严重危害[5-7]。
然而，正如前文所提到的，心血管疾病会悄无声息地伴随着糖尿病患者，很多人并不会察觉到它的存在，更不要说重视与防范。
对此洪天配教授表示，糖尿病患者应加强自身的疾病管理能力，积极预防糖尿病并发症尤其是心血管疾病的发生；同时，他强调，包括医疗保健专业人员、患者组织、政策制定者等在内的相关从业人员，要努力完善2型糖尿病合并心血管疾病患者的医学照护标准，以帮助糖尿病患者更好地避免心血管疾病的侵扰。
首要致死因素，糖尿病背后的“隐形杀手”
对于患有心血管疾病的2型糖尿病患者而言，需要更加关注动脉粥样硬化心血管病，它不仅病发率高，更是最大的死亡威胁。
动脉粥样硬化性心血管病是由于脂质、胆固醇及其他物质在动脉血管壁内聚集所致，进而导致血管狭窄并限制血流，最终可能引发心脏病发作和卒中等临床事件[4]。
据研究显示，心血管疾病导致的死亡案例中，85％是由动脉粥样硬化性心血管疾病引起的[8]。目前一些专业的国际心脏病学和糖尿病学组织或协会，如美国糖尿病学会（ADA）联合欧洲糖尿病研究协会（EASD）更新发布的2019 年版2 型糖尿病（T2DM）高血糖管理共识中已推荐GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂作为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的首选疗法[5-7]。
更新糖尿病治疗理念，“控糖”更要“护心”
目前，中国糖尿病患者超过1.21亿人[9]，是不折不扣的糖尿病大国。按照以往经验，控制糖尿病的首要任务就是要控制血糖，但是CAPTURE研究显示，“控糖”与“护心”，缺一不可。那么，糖尿病患者如何做到“护心”？
将藏匿于阴影中的危险公之于众，以引起广大糖尿病患者及业界人士的重视，是此次CAPTURE项目的意义所在，它帮助人们更好地了解2型糖尿病患者的心血管疾病患病率，增进对2型糖尿病与心血管疾病之间联系的理解，并着重指出改善糖尿病患者医学照护和综合管理的潜力，强调了优先考虑将心血管疾病作为影响2型糖尿病患者治疗选择的重要性。
