北京2019年10月9日 /美通社/ -- 在接种从一出生就开始陪伴宝宝成长的疫苗之前，新手爸妈有哪些需要了解的？二类疫苗有哪些？都应该接种吗？接种疫苗后，需要注意什么？又有哪些不良反应?哪些不良反应是正常的，哪些又需要看医生？二类疫苗和一类疫苗一样重要吗？ 一定是进口疫苗好吗？宝宝生病了，疫苗打晚了还管用吗？......近日，美中宜和妇儿医院万柳院区儿科副主任医师赵素清就一系列时刻困扰着新手爸妈的问题进行科普，提供了一份超全儿童疫苗攻略。
(一) 预防接种前，爸妈有哪些必须知道的？
1. 正在发热的宝宝不宜进行预防接种，应查明病因，待退热后再接种。宝宝感冒时，也不易预防接种。
2. 如果宝宝有惊厥史，癫痫史，一般不能接种百日咳疫苗，流脑疫苗，这些疫苗可诱发惊厥。当妈妈带宝宝打疫苗时，要和负责预防接种的医生说一下宝宝以前曾出现过惊厥（几次、持续时间、什么时间），让医生决定宝宝是否接种。
3. 有急性传染病，包括恢复期的宝宝，或有慢性病正在发作的宝宝也不宜进行预防接种。
4. 重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的宝宝不宜接种。
5. 脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫的宝宝不宜接种。
6. 患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病的宝宝不宜接种。
7. 存在免疫过敏史疾病和使用免疫抑制剂的宝宝不宜接种。
8. 有严重过敏史的宝宝不宜接种。
9. 腋下或者颈部淋巴结肿大的宝宝不宜接种。
10. 患局部皮肤感染、严重皮炎、牛皮廯、湿疹等皮肤疾病的宝宝不宜接种，痊愈后方可进行接种。
11. 注射免疫球蛋白后，至少要间隔6周以上才能接种疫苗；等接种完疫苗后，至少2周方可注射丙种球蛋白。
12. 当两种活疫苗一起注射时（例如卡介苗和麻疹），宝宝一般不会产生不良反应，但如果这两种活疫苗未能同时接种，最好间隔4周以上，以免影响效果。
13. 脊灰糖丸（脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸）不能用热水送服，用后半小时内不能吃奶，喝热水。
14. 如果宝宝因为疾病等原因未能按时进行预防，也不用太担心，等疾病恢复后可以补种，不会影响接种效果。具体补种时间可以咨询预防接种部门。
(二) 二类疫苗有哪些？
二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。计划外疫苗是由家长支付疫苗费用的，为什么政府没有强制所有孩子都接种呢？它只是按照我国政府目前所能承担的资源来划分的，如果国家预算足够，那疫苗应该都是一类了。
五联疫苗
五联是一种组合疫苗。包括：白喉、破伤风、百日咳（百白破）脊髓灰质炎疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。五联不仅能够将原本预防这五种疾病所需的接种总剂次数由12剂次降至4剂次，降低了不良反应的次数，也可以让宝宝少挨几针。
当然，如果考虑到五联缺货可以打免费的脊灰+四联。四联是一种多联疫苗（即联合疫苗），一般是指针对多种疾病的疫苗成分联合在一起，接种1次就能预防多种疾病的疫苗。
流感疫苗
对7个月以上患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等疾病的抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发救兵发作或加重，应考虑接种。
十三价肺炎疫苗
目前，国内的肺炎疫苗有13价和23价。“价”是指疫苗里覆盖了几种肺炎链球菌。2岁以下的宝宝，由于对23价肺炎球菌疫苗的荚膜型多糖免疫应答弱，所以一般不推荐打23价疫苗，更建议打13价疫苗。
流行病高发区应接种的疫苗
B型流感嗜血杆菌混合疫苗（HIB疫苗）
世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。5岁以下的宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。
轮状病毒疫苗
轮状病毒容易引起秋季腹泻，对于轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，是婴幼儿急诊和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因。接种轮状病毒疫苗是目前唯一的预防手段。3个月后可以接种第一次，至3岁前每年9月接种一次，3-5岁口服一次即可。
狂犬病疫苗
发病后的死亡率几乎是100%，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法。凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬病疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬病毒血清
水痘疫苗
水痘是小儿最常见的病毒性感染，具有高度传染性，主要通过飞沫和接触传染，水痘可引起宝宝发烧及皮肤长水泡、脓疱等，还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症，接种水痘疫苗是有效的预防手段。
(三) 接种后都有哪些不良反应？
疫苗安全但并不完美，偶尔会引起机体反应，但一都是轻微的，可能出现局部红肿，疼痛、发热等症状，宝宝哭闹，睡不安稳或老想睡、不爱吃、不爱动，大多持续2-3天后会自行消失，无需过于担心。
注：任一项不良反应超过3天，都应及时看医生。
水痘疫苗
注射部位可能出现局部疼痛或水肿，持续1-2天；接种1-2周内，可能出现一过性发热反应；偶有轻微皮疹出现，一般会自行消退。
百白破
注射部位可能出现疼痛、肿胀和发红的症状，持续1-2天；偶有低热、轻度嗜睡、焦躁、食欲不振等情况。
甲肝疫苗
一般不会发热，但小部分可能发生注射部位局部疼痛或红肿，一般会自行缓解
乙肝疫苗
可能出现轻度发热和注射部位疼痛，小于2月龄宝宝发热，需要就医治疗。
麻腮风疫苗
一般没有什么局部反应，在6-10天内可能出现一过性发热及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解。
HIB疫苗
可能会出现注射部位疼痛或轻度发热，接种局部红斑和肿块/硬结，多在1-2天后逐步减轻或消失。
流感疫苗
接种后6-8小时，可能会出现注射部位疼痛、肿胀、触痛、轻度发热等症状。
流脑疫苗
可能出现注射部位疼痛、轻度短暂发热，皮疹，一般可自行缓解，严重反应时需要及时就诊。
肺炎13价疫苗
发热，没胃口，注射部位出现肿胀等，为一过性反应，一般2天内恢复。
轮状病毒疫苗
目前国内使用的口服轮状病毒活疫苗，没有严重的反应报告，一过性轻度呕吐，腹泻、发热，多数2-3天内自动消失
出现以下反应，立即就医：过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜
麻疹疫苗
注射部位可出现疼痛、触痛；接种后1-2天后可自行缓解；6-12天内可能出现一过性皮疹，一般2天内可自行缓解，必要时可对症治疗。
接种疫苗后需要注意什么？
接种完需在医院观察30分钟，宝宝不舒服需及时告诉医生；
接种后，需用棉签按住针眼，不出血时再拿开，不可揉搓接种部位；
接种完当天，注意保持针眼清洁，避免局部感染；
宝宝可适当饮用水/奶，多休息。
哪些症状需要及时就医？
接种后宝宝表现出很不舒服的样子；
小于3月龄的宝宝发热；
宝宝哭声尖锐不同以往，哭闹超过1小时；
发热超过39.4度，全身出疹（包括荨麻疹）；
接受注射的肢体大范围水肿或出现其他任何让家长担心的症状。
一类疫苗和二类疫苗一样重要吗？
一类疫苗和二类苗，区别在于免费和自费，而很多家长按照字面上的意思，以为是按照轻重程度来划分的，一类必须打，二类可打可不打。其实是不对的，一类疫苗和二类疫苗同等重要。
现在免费接种的甲肝疫苗、麻风腮疫苗，在2007年以前都是需要自费接种的。随着我国的医疗条件不断改善提高，相信自费疫苗会逐渐实现免费。
接种自费疫苗是“浪费”钱吗？
有的自费疫苗要花费数百元，相比免费疫苗，价格确实有些高，可能一犹豫就不给孩子打了。如果孩子没有患上二类疫苗针对的疾病还好，万一传染上，真的是后悔也来不及，看病的钱肯定不止当初打疫苗的钱，主要是孩子生病全家都跟着难受。
二类疫苗安全吗？
有家长认为二类疫苗不是国家免费提供的，可能不安全。其实无论免费的一类疫苗还是自费的二类疫苗，都是国家药监局鉴定合格才能上市，不用担心二类疫苗的安全性。
因此，如果宝宝身体条件允许，最好给孩子接种二类疫苗。
二类疫苗针对的疾病危害大吗？
一类疫苗已长期在人群中大规模使用，它所针对的传染病的发病率也已经被控制在很低的水平了。
而二类疫苗的覆盖率没有一类疫苗高，所针对的疾病发病率相对高，危害相对大。因此，建议进行二类疫苗的接种。
国产疫苗好还是进口疫苗好？
无论是进口疫苗还是国产疫苗，有效性是相同的。区别在于，有些疫苗可能只有进口的，没有国产的；有些疫苗只有国产的，没有进口的，比如手足口疫苗。
所以说，进口疫苗与国产疫苗没有谁好谁坏之分，家长根据需要选择就可以了。大部分进口疫苗都是自费疫苗。
有些疫苗要打好几针，打晚了有影响吗？
首先肯定的是没有坏处，还是有作用，相对来讲不如按时接种的保护效果好。
应尽量按照推荐时间给孩子打疫苗，如果因生病等原因延迟接种，也不必太担心，疫苗的作用还在，对孩子也没害处。
总结来说就是，不管一类疫苗还是二类疫苗，钱预算够的话，能打就打，能不耽误就不耽误。
