洛杉矶2019年7月8日 /美通社/ -- 近日，由广东省药学会主办、广东省人民医院承办、美中抗癌协会协办的2019中美乳腺癌高峰论坛在广州花园酒店隆重举行。本次会议上，中美两国乳腺癌诊疗领域的众多专家以及来自中国乳腺癌领域专家学者400余人共聚一堂，就乳腺癌治疗最新研究进展及前沿热点问题进行了深入的交流及探讨。国际知名乳腺癌专家、美国外科协会主席、西达赛奈医疗中心肿瘤外科执行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 博士应邀作为大会的重磅嘉宾出席此次高峰论坛，并作为重要演讲嘉宾就乳腺癌前哨淋巴结活检的手术进展进行了专题报告。
早期发现是提高乳腺癌生存率的关键
全球每100个新确诊的乳癌病例中，有12个来自中国，新发病率增长速度是世界平均水平的2倍，平均发病年龄比西方国家早10-15年[1]。随着生活水平的提高，乳腺癌已成为中国女性名副其实的高危“杀手”。
乳腺癌的治疗疗效更多的取决于病期。提高早诊率是提高乳腺癌治愈率的关键，甚至有些亚型的早期乳腺癌的治愈率可达到95%以上，并获得更多保留乳房的机会。乳腺癌普查是欧美等发达国家提高治愈率行之有效的办法。
Giuliano博士提醒说：“乳腺癌影响所有年龄段的女性，无论年纪大小，所有女性都要关注乳腺健康。”不管是已诊断乳腺癌的女性，还是有乳腺癌的家族史的女性，都可以考虑进行一次基因检测。最近研究表明，BRCA1基因与女性患乳腺癌的风险有关。BRCA1基因突变会使女性乳腺癌几率提高60%~85% [2]。在西达赛奈可以帮助女性做基因筛查，新一代的基因仪让DNA检测更为快捷。西达赛奈医疗中心在癌症易感基因检测、数字断层扫描技术等方面的开展具有优势，有助于降低患乳腺癌的风险。
前哨淋巴结活检在乳腺癌诊治中不可小视 手术依然是乳腺癌治疗的有效手段
乳腺癌的综合治疗包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等多种手段。在科学和人文结合的现代乳腺癌治疗理念的指导下，乳腺癌早已改变了“一刀切”的治疗理念，保乳手术已经在全世界各地得到了普及应用，造福了全球乳腺癌患者，让女性可以保留尊严提高自信。实现这一切，要多谢将前哨淋巴结活检引入乳腺癌治疗的先驱，倡导“少即是多”理念的西达赛奈肿瘤外科执行副主席及乳腺癌中心主任专家Armando Giuliano博士，这改变了全球100多年来乳腺癌的治疗理念和方式。
乳腺癌前哨淋巴结的活检，对乳腺癌的手术范围、复发风险的评估均非常重要，为患者带来了术后并发症及生活质量上的极大获益。现如今，Giuliano博士仍在进行前哨淋巴结研究，他的一项长达10年的临床研究表明，对于部分早期乳腺癌患者，接受乳房肿瘤切除时，仅做小范围淋巴活检就足够了，不会影响生存率，该研究结果已发表在了《美国医学会杂志》上。
在此次中美乳腺癌高峰论坛上，美国乳腺癌治疗专家Giuliano博士就乳腺癌前哨淋巴结活检的手术进展进行了专题报告，报告内容秉承“少即是多”的理念，分享在如何保证乳腺癌患者治疗效果的前提下，利用前哨淋巴结活检技术来让患者手术治疗进一步“微创化”。他指出，对于腋窝淋巴结微转移的乳腺癌病人，没有必要进行腋窝淋巴结清扫或对微转移进行放射治疗；而在全身辅助治疗的情况下，对有腋窝淋巴结宏转移的患者进行放射治疗没有必要；此外，Giuliano博士认为，新辅助化疗后，手术中腋窝淋巴结的处理上，外科医生需要学会在变化的临床证据中，做出正确的决断。Giuliano博士的研究经验将指导临床，影响更多的乳腺癌专家，学会如何进一步减少患者治疗负担以及并不必要的痛苦。
精准诊疗是乳腺癌慢性病化前提 基因检测是实现的基础
早在1999年美国就提出了“肿瘤分子分型”，旨在建立一种新的肿瘤分类系统，从传统的依赖于形态学诊断到以分子分型特征为基础的肿瘤学分类。精准治疗是乳腺癌的诊疗趋势，乳腺癌是一种异质性肿瘤，更为具体的分子分型，让不同亚型的乳腺癌患者获得更好的治疗疗效。基因检测是实现精准诊疗的基础，乳腺癌治疗过程中的基因检测，首先可以预测风险、评估预后，根据风险指数为术后是否需要辅助化疗提供重要的依据；其次可指导个体化的乳腺癌治疗，如Luminal A型这种类型对内分泌治疗敏感，对化疗不敏感，不需要进行靶向治疗。此外，遗传易感性的评估，比如BRCA1/BRCA2的突变，有家族易感性，治疗时可以联合PARP抑制剂等提高疗效等。
西达赛奈医疗中心采用的新一代测序仪，可针对50种癌症基因，进行深入测序，识别2,800种癌症相关基因突变，以此确定个体化治疗方案，实现更高的乳腺癌治疗有效率与更长的生存时间，从而实现乳腺癌慢性病化。
最难治乳腺癌也有新方法 冷冻消融技术与联合化疗免疫疗法
三阴乳腺癌由于其容易转移、复发率高而被冠名“最难治乳腺癌”，占女性乳腺癌患者10% ~ 16% [3]。三阴性乳腺癌没有批准用于早期治疗的特定靶向药物，因此主要通过化疗进行治疗，但大多数患者很快就会对化疗产生抗药性。其他针对三阴性乳腺癌的治疗，如靶向治疗、内分泌治疗等疗效都不乐观，患者预后较差。
冷冻消融术是一种应用冷冻消除靶组织的外科医疗技术，目前美国正在开展利用冷冻消融术联合免疫治疗的多中心的临床试验，用来测试免疫疗法在乳腺癌中的效果。国际乳腺癌治疗专家、西达赛奈癌症中心Heather McArthur博士就是此项研究的主要负责人之一，她指出此项研究将会改变转移性三阴性乳腺癌患者的治疗前景，为患者带来新的希望。
此外，研究显示，三阴性乳腺癌可能比乳腺癌的其他亚型更具免疫原性。由Heather McArthur博士主导的一项全球性的、前瞻性的、联合多家医院的临床研究Alexandra/Impassion030的研究结果指出，联合化疗用于治疗PD-L1阳性转移性三阴性乳腺癌，患者总生存期得到提升。
乳腺癌治疗需要找对具备综合诊疗团队，提供多学科诊疗方案。西达赛奈癌症中心是美国南加州最大的癌症中心，拥有150位在职癌症专家，全天候24小时为患者提供综合癌症治疗服务，擅长所有癌症的治疗，其中乳腺癌尤为突出，不仅引领着乳腺癌治疗的前沿研究，更是微创乳腺手术领域的开拓者。经验丰富的临床医师，可通过腔镜微创手术，在保证根治性这一前提下，使患者乳房表面完全没有手术瘢痕，并通过同时放入假体或自体组织皮瓣，完美重建并保持乳房的外形。
