宁波2019年3月23日 /美通社/ -- 1500多位县域医院院长、社区服务中心院长、主任等基层医疗机构管理者共聚“首届中国县域医疗发展高峰论坛”，吹响了坚实推进中国基层医疗机构专科诊疗中心建设的“号角”，共同提升主要专科临床能力与医院管理能力，助力广大患者在家门口即能享受优质医疗服务。
本次论坛由中国县域医院院长联盟（海南博鳌县域医疗发展研究中心）（下简称“联盟”）主办、赛诺菲提供支持。会议透露，过去几年，中国基层医疗机构在心脑血管疾病管理、慢病健康管理，以及价值医学等基层医疗发展等领域取得了重大进展。
铺就基层心脑血管急救体系：307家县域胸痛中心+ 101家卒中中心
在我国农村死因构成中，心脑血管疾病占45.5%以上[1]。以往，基层患者需要千里迢迢赶赴大城市就医，如今，一张“全域覆盖、全员管理和全程管理”的心脑急救和长期管理的全国网络已在我国农村基本铺就，大大缩短救治时间，提升县域医疗机构紧急救治服务能力，降低死亡率和改善预后。
截至2018年，在中国县域医院院长联盟和赛诺菲的支持下，县域共开展卒中中心、胸痛中心建设活动2800余场，覆盖1600余家县医院，累计覆盖7万人次县域医生，近1500位胸痛中心志愿者扎根县域，为县域医疗机构提供广泛的、专业化的、可持续的志愿者活动。
在本次论坛上，同时推进卒中中心、胸痛中心联合建设工作的“县域心脑血管急救体系建设项目”正式启动，56家县域医院成为首批试点医院。卒中中心和胸痛中心虽然在认证标准上各有侧重，但核心目标、整体架构、建设流程等方面基本一致，在认证指标方面具有较强的互补性。县域心脑血管急救体系建设项目，以卒中中心、胸痛中心联盟建设为核心，开启了县域心脑血管急救体系建设的新模式。原国家卫生部副部长、中国工程院院士、中国县域医院院长联盟主席王陇德表示：“相比如今新兴的物流网络、通讯网络，更功德无量的是在广大农村等基层地区建立起一张心脑急救网络，有利于提升医疗救治质量，造福基层患者。”
目前胸痛中心、卒中中心不仅通过日常PCI技术、卒中溶栓技术培训帮助医院提升临床诊疗技术，还在流程再造的过程中协助医院发现双中心建设难题，为中心建设匹配精准服务。
建立慢病健康管理中心：300家县域+300家社区
在打造心脑血管疾病急救体系的同时，慢性病的长期随访管理也需提上日程，并在广大县域和城市社区“双面开花”。
在本次论坛上，联盟向第一批25家县域慢病健康管理中心试点医院颁发资质，这标志着县域慢病健康管理中心建设项目的探索之路正式开启。项目计划到2020年在县域建设300家慢病管理中心。
除了县域，大中城市的社区也是慢病健康管理的重点。在论坛上，中国社区卫生服务中心医疗管理能力提升行动同时启动，项目将率先在5个城市的50家医院进行试点，并于2019年推广至13个城市的300家合作医院。通过制定规范化疾病诊疗路径、培训、实践教学等多种形式，提升社区医务人员慢病管理技能。
中国县域医院院长联盟秘书长、中华预防医学会副会长孔灵芝强调：“在新医改大力推行的今天，设置急救中心与慢病健康管理中心是医疗专业发展的必经之路，也是落实分级诊疗制度，带动区域医疗卫生发展的需要。慢病健康管理中心可以帮助基层医院实现预防为主，综合防治重大疾病；管理为本，长期随访慢性疾病的重要举措，使广大人民的基础医疗需求在家门口即可得到满足。”
平衡医疗费用和患者利益：推动价值医学在县域医院落地
目前，以胸痛中心为代表的双中心建设在县域处于快速发展阶段，在为患者带来显著临床获益的同时，相关技术的应用也需要在设备设施和诊疗能力提升等方面增加投入，从而间接导致了医疗费用上升。中国县域医院院长联盟执行主席、北京大学第一医院心内科和心脏中心主任霍勇表示：“价值医学致力于打造平衡医疗费用和患者利益，以患者利益为导向的医学模式。而价值医学研究能够提升胸痛中心服务质量并优化医疗费用结构，同时减少由于患者外流而给本地医保造成的额外负担。此外，还能为推动标准化临床路径工作提供抓手，提高基层医疗机构的服务能力。”
价值医学研究项目通过临床诊疗、专科运营、患者获益等方面进行数据分析，以患者的最终获益为目标。加快县域专科中心医学建设的速度，赢得患者更大的满意度，对推动全国县域专科中心的发展具有重要意义。为进一步促进价值医学在基层医院的全面落地，赛诺菲与联盟自2018年即达成战略合作，协助医院持续改进，推动不合理药品、耗材费用占比，帮助医院提高质控水平，并最终造福县域患者。
赛诺菲中国副总裁、基层医疗事业部总经理盛惊州表示：“国家在医改过程中重要的决策之一就是‘强基层’，而医保局的成立则进一步加速了医疗、医保、医药联动改革。这恰恰和赛诺菲所积极倡导的‘以患者为中心’的价值医学：即在有限的医疗资源下，优化并规范诊疗流程和医疗方案，在一定成本上使患者获得最佳治疗效果相吻合。相同的信念也使我们和县域医院院长联盟强强连手紧密合作，通过系统化、形式多样的项目，携手致力于提升基层医疗机构的综合管理和诊疗能力，为患者带来更佳的临床获益及体验，促进县域整体医疗水平的发展。”
[1]2017年中国卫生与计划生育统计年鉴.
