数字式胸腔引流系统的临床意义和经济学分析

上海2015年8月18日电 /美通社/ -- 自德国人Gotthard Bulau 发明了闭式胸腔引流以降低胸膜腔内的压力从而帮助肺复张以来，已经有一个世纪之久。在这一个多世纪的时间里，水封瓶一直是扮演胸腔引流的主角。水封瓶从单瓶，双瓶，到3瓶，功能有些改进。瓶身也从玻璃瓶，到现在多数医院使用的集合多腔塑料瓶。Deknatel于1967年首次推出一次性使用的三腔水封式胸腔引流装置至今也有50余年。随着胸腔引流术在心、胸外科以及肺科领域的广泛应用，胸腔引流装置产品也在不断地发展和翻新，其原理、辅助功能、安全功能等的设计也朝着科学性，人性化方向发展。时至今日，更安全更人性化的设计成为该类器械发展的方向。5-6年前，有一种数字化的胸腔引流装置在西方国家的医院中开始广泛应用，那就是美德乐公司的速衡Thopaz 数字式胸腔闭式引流系统。（如图1）这种装置，除了具备传统的水封瓶的作用，还具备了很多新的特点。这些特点将给胸腔引流领域带来一场革命性的改变。

图1

Thopaz的特点和临床意义

Thopaz的特点包括：

• 主动负压装置提供所需的负压；（不受体位限制，不受场合限制）
• 数字化的显示和记录设定负压和即时漏气速度；（负压的可控性，漏气速度的客观性）
• 回溯24小时的漏气速度曲线；（患者恢复情况变化趋势，客观判断拔管时间）
  • 引流负压，漏气速度，引流液量的数字化，使得临床实际操作的数字化管理和学术交流的标准化成为可能。
  • 主动负压引流+移动灵活性+漏气曲线，给医生提供客观临床依据，更好的进行胸管及引流的管理。使得减少插管时间成为可能。
    • 轻便，移动的灵活性，使得患者的术后提前移动，成为可能；患者治疗的舒适度提高，同时伤口的愈合速度提高，有可能离院时间会提前。
    • 数字的曲线使得医护人员可以客观地看到漏气情况，从而对患者伤口愈合情况的观察记录和判断提供帮助。很多治疗过程的延续，都是根据医生的经验完成的，缺少客观的依据来判断。Thopaz 可以提供（如图2）的漏气曲线图，帮助医生来配合胸片判断患者恢复情况。从而做出客观的拔管的决定。图中实际拔管的时间是在b点，根据 ESTS 等的拔管标准，配合胸片，理论拔管时间有可能提前到a点。
    • 负压与非负压，可以自由选择。究竟术后胸腔引流是否需要负压，这种争论已经有很长的历史了。无论是选择负压还是不选择负压，Thopaz 都给医生提供了充分的自由选择。即使不用负压，采取重力模式，治疗也不受体位的限制。
  • 其他：一次性引流瓶、管的使用，自动报警功能的应用，使得治疗过程更便捷，卫生，安全。固化剂的使用也为医疗废液的管理提供了有效地方法。

数字式胸腔引流系统的经济学分析

综合以上提到的几个方面，速衡Thopaz 数字式胸腔闭式引流系统给患者提高舒适度，提供人性化治疗；为医生和护士减轻工作强度，并提供客观可追溯的治疗记录和评判标准。除此之外，在经济方面也对患者和医院有独特的积极的影响。

由于拔管时间可以提前，出院时间有可能提前，这样对于降低患者的显性治疗费用有正面的影响。同时也会减少一些隐性成本，比如：请假的成本，家人的陪伴成本等。

由于全程可以使用负压（或重力模式）基本可以在不受体位影响，因此，一些并发症发生的风险降低；有文献⁴表明使用速衡Thopaz 数字式胸腔闭式引流系统，并发症发病率明显降低；这也间接降低继续治疗并发症的成本。

由于提前拔管以及导致的提前出院，使得医院的病床周转率有非常明显的提高。这也意味着在不增加楼层，不增加病床的前提下，医院可以多收治患者。既解决了部分住院难的问题，也给医院由于多收治病人而带来新的收入增长点。

综上所述，速衡Thopaz 数字式胸腔闭式引流系统对传统的水封瓶治疗系统颠覆性的革命，为患者带来更舒适和高效的治疗，为医护人员提供更客观，更实际，更安全的治疗方式。希望更多的患者可以受益于这种新的技术。

图2

Reference：

1. 胸腔引流装置的进展，周海燕等《生物医学工程学进展》2013年第34卷第1期 ，P35 -- 37。
2. Consensus definitions to promote an evidence-based approach to management of the pleural space. A collaborative proposal by ESTS, AATS, STS, and GTSC，Alessandro Brunelli etc., European Journal of Cardio-thoracic Surgery 40 (2011) 291—297.
3. Impact of the learning curve in the use of a novel electronic chest drainage system after pulmonary lobectomy: a case-matched analysis on the duration of chest tube usage, C. Pompili, etc., Interactive Cardiovascular & Thoracic Surgery. (2011). 13:490-493.
4. The implementation of a digital chest drainage system significantly reduces complication rates after lobectomy– a randomized clinical trial, Tomasz Marjański etc., Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska 2013; 10 (2): 133–138.
5. Multicenter international randomized comparison of objective and subjective outcomes between electronic and traditional chest drainage systems. Pompili C, etc, Ann Thorac Surg. 2014 Aug;98(2):490-6; discussion 496-7.

图片 - http://photos.prnasia.com/prnh/20150817/0861507578-a
图片 - http://photos.prnasia.com/prnh/20150817/0861507578-b

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