-- 2013年阿尔茨海默氏症协会国际会议公布的其他三项研究指出阿尔茨海默氏症的风险因素，治疗，这些研究有望引出潜在的治疗预防新策略
波士顿2013年7月15日电 /美通社/ -- 今天在波士顿2013年阿尔茨海默氏症协会国际会议 (AAIC® 2013) 上公布的一份针对350万退伍军人开展的研究报告显示，大多数癌症都与罹患阿尔茨海默氏症的风险显著降低有关。此外，该研究还表明几乎所有癌症的化疗都可以降低罹患阿尔茨海默氏症的风险。
其他三名研究人员介绍了揭示阿尔茨海默氏症风险因素和/或潜在疗法的流行病学研究的结果。这些结果表明：
阿尔茨海默氏症协会 (Alzheimer's Association) 医疗和科学关系副总裁 Maria Carrillo 博士表示：“开展这些大型队列研究和其他研究后，我们大致了解了阿尔茨海默氏症的主要风险和预防因素。”
Carrillo 说：“不过，我们需要了解的不止是哪些具体因素实际上提高和降低了认知能力下降和阿尔茨海默氏症的风险。要做到这一点，我们需要对规模更大、更加多样化的人群开展更长时间的研究，而这样做需要更多的研究经费。我们的 Framingham 研究将惠及阿尔茨海默氏症的研究，因为我们从中了解到许多导致心脏病和中风的风险因素是可以预防的。”
Carrillo 总结说：“由于迫切需要研究经费来推动各项工作的进展，National Plan to Address Alzheimer's Disease（国家阿尔茨海默氏症解决计划）必须得到全面执行，本财年确定用于和阿尔茨海默氏症和老年性痴呆的一亿美元的研究资金需要得到落实。”
癌症历史和化疗与阿尔茨海默氏症风险降低有关
越来越多的证据表明，癌症与阿尔茨海默氏症的风险降低可能有关，到现在为止，癌症类型是否决定这种关联以及癌症治疗是否会改变这种关联还未可知。
维吉尼亚州波士顿医疗保健系统 (VA Boston Healthcare System) 老年病学专家 Laura Frain 医学博士及其同事分析了3,499,378 名65岁及以上退伍军人的病例，这些人曾于1996年至2011年期间在维吉尼亚州医疗保健系统内就医，这一期间它们符合未患阿尔茨海默氏症的基线。其目的是评价19种癌症历史、癌症治疗与后来罹患的阿耳茨海默氏症之间的关系。
在5.65年中位随访期内，82,028名退伍军人被诊断患有阿尔茨海默氏症。这些罹患阿尔茨海默氏症的退伍军人中，百分之二十四（24%）有癌症病史，百分之七十六 (76%) 没有。
研究人员发现，大部分癌症类型都与阿尔茨海默氏症风险降低有关，降幅介于9%到51%之间。癌症幸存者的阿尔茨海默氏症风险降幅从高到低排列分别是肝癌（51%）、胰腺癌（44%）、食道癌（33%），多发性骨癌（26%）、肺癌（25%）和白血病（23%）。没有降低阿尔茨海默氏症风险或与这种风险提高有关的癌症包括恶性黑色素瘤、前列腺癌和大肠癌。
研究人员发现，癌症病史和任何其他典型的年龄相关疾病的风险降低之间没有关联。事实上，癌症与中风、骨关节炎、白内障和黄斑变性的风险上升相关。大多数癌症幸存者还更可能罹患除老年性痴呆以外的其他疾病。
Frain 说：“总之，这些研究结果表明，大多数癌症对阿尔茨海默氏症的保护关系不能简单地用癌症患者的更高死亡率进行解释。我们需要开展更多的研究，以确定这些结果是否可以影响阿尔茨海默氏症的治疗效果。”
在有癌症病史的退伍军人中，化疗，而非放疗，可以将罹患阿尔茨海默氏症的风险降低20%至45%，降幅依癌症类型的不同而有所差异，但是不包括前列腺癌。
Frain 表示：“最近的实验性研究证实了化疗发挥的这种潜在的保护作用。这项研究的结果非常有趣，因为它们有可能帮助改变未来的研究重点，转向个别癌症中使用的与阿尔茨海默氏症风险降低有关的具体治疗途径和治疗药剂。这可能让人们开发出全新的阿尔茨海默氏症预防和治疗策略。”
Ⅱ型糖尿病治疗药物二甲双胍比其他治疗药物更能降低阿尔茨海默氏症风险
Ⅱ型糖尿病患者罹患阿尔茨海默氏症的风险较其他疾病患者高一倍。然而直到最近，研究人员没有开展过一项关于Ⅱ型糖尿病的疗法和阿尔茨海默氏症风险之间的联系的研究。Rachel Whitmer 博士及其 Kaiser Permanente研究部 (Kaiser Permanente Division of Research) 的同事研究研究了14,891名55岁及以上Ⅱ型糖尿病患者队列，这些患者是从1999年10月至2001年11月开始糖尿病治疗的。其中只包括开始使用单一治疗方法（二甲双胍、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物 (TZD) 或胰岛素）的患者。患者随访期长达五年。
与其他糖尿病药物相比，使用胰岛素增敏剂二甲双胍的患者罹患阿尔茨海默氏症的风险显著降低。与磺脲类药物相比，服用二甲双胍的患者罹患阿尔茨海默氏症的风险降低20%。服用 TZD 类药物或胰岛素的患者与服用磺脲类药物的患者在这种风险上没有任何差异。
Whitmer 说：“这些结果初步证明，胰岛素增敏剂不仅可以控制血糖，还能帮助恢复神经认知健康。在动物身上开展的研究表明，二甲双胍可能有助于新脑细胞的形成，并且可以改善空间记忆。”
多项试验目前正在评估二甲双胍作为阿尔茨海默氏症和轻度认知功能障碍的潜在治疗药物的疗效，在某些情况下，后者被认为是阿耳茨海默氏症的前兆。
退休年龄越高与阿尔茨海默氏症风险降低有关
一些研究表明，一生的智力刺激和精神参与可以预防阿尔茨海默氏症和其他痴呆症。在2013年阿尔茨海默氏症协会国际会议上，波尔多公共卫生学院 (Bordeaux School of Public Health) 的国家卫生与医学研究所 (Institut National de la sante et de la recherche medicale, INSERM) 神经流行病学研究主管 Carole Dufouil 博士及其同事公布了一份针对法国超过429,000名自由职业人员的医疗和保险记录的分析数据，他们发现退休年龄越高与阿尔茨海默氏症的风险降低有关。
研究人员将截至2010年12月31日仍然健在并已退休的自由职业人员的健康和养老金数据库连接起来。平均来看，这些人员的退休时间超过12年。这组人群的阿尔茨海默氏症患病率为2.65%。
分析表明，每延长工作一年，被确诊患有阿尔茨海默氏症的风险就降低一些（即退休年龄越高）（阿尔茨海默氏症的风险比为0.968）（95%置信区间=[0.962-0.973]）。即使排除退休后5年内确诊患有阿尔茨海默氏症的自由职业者，结果不仅不变，而且极为显著（p<0.0001）。
Dufouil 说：“我们的数据强有力地证明了罹患阿尔茨海默氏症的风险显著降低与退休年龄越高有关，符合神经智力“非用即失”的假设。当我们关注最近的出生队列时，这种规律就越加明显。”
Dufouil 评论说：“专业活动也许是智力刺激和精神参与的重要决定因素，这些智力刺激和精神参与被认为也许能够预防阿尔茨海默氏症。随着世界各国开始应对各自的人口老龄化问题，我们的研究结果强调了整个工作期间和退休生活期间保持高水平认知和社会刺激的重要性，另外强调政府有必要制定相关政策帮助老年人保持高认知水平和社会参与度。”
这项研究还得到了法国国际长寿中心的协调（主管：Francoise Forette 教授）。
社会经济差距也许可以解释非裔美国人罹患的阿尔茨海默氏症的较高风险
在美国，阿尔茨海默氏症和其他痴呆的黑人老年人患者多于白人老年人，然而，导致这种差异的风险因素目前还没有得到广泛地研究。
注：根据阿尔茨海默氏症协会的《2013年阿尔茨海默氏症的事实和数字报告》，非洲裔美国人中老年人罹患阿尔茨海默氏症和其他痴呆的概率大概是白人老年人的两倍。拉美裔美国人则大概是白人老年人的一倍半。
旧金山加利福尼亚州大学 (University of California) 和旧金山 VA 医学中心大学 (San Francisco VA Medical Center) 的 Kristine Yaffe 医学博士及其同事试图确定：社区老人队列中各人种罹患阿尔茨海默氏症的概率是否存在差异以及观察到的任何差异是否可以用社会经济地位 (SES) 指标（收入、资金充足、教育和读写能力）和健康相关因素进行解释。
科学家们评估了3,075名黑人白人老年人和白人老年人（平均年龄74.1岁）罹患阿尔茨海默氏症的风险，这些老年人参加了正在进行的前瞻性健康、老化与身体成分研究 (Health, Aging and Body Composition Study)，参与该研究时他们符合未罹患阿尔茨海默氏症的基线。
在12年的随访中，根据处方药、医院记录和认知能力下降情况，18.7%的参与者被确诊患上阿尔茨海默氏症。在这个人群中，非裔美国人罹患阿尔茨海默氏症的风险是白人的1.5倍（21.9%与16.4%）。然而，在调整包括受教育程度、读写能力、收入和富裕程度在内的社会经济因素后，研究人员发现，风险差异不再是像统计结果那样显著。
Yaffe “我们的研究结果表明，社会经济因素的差异在很大程度上可以解释种族和民族在罹患阿尔茨海默氏症的风险上的差异。未来针对这些差距的研究应考虑各种社会经济因素。”
Yaffe 建议，未来需要开展更多研究来了解改善社会经济风险因素在降低阿尔茨海默氏症患病率上的潜在好处。”
（披露：Yaffe 博士是2013年阿尔茨海默氏症协会国际会议项目委员会联席主席。）
阿尔茨海默氏症协会国际会议简介
阿尔茨海默氏症协会国际会议 (AAIC) 是全球同类会议中规模较大的，全球各地的研究人员聚集于此报告和讨论阿尔茨海默氏症以及相关疾病的成因、诊断、治疗和预防方面的具有开创性的研究成果和信息。作为阿尔茨海默氏症协会研究项目的一部分，该会议正在努力让人们对痴呆症的认知上升到新的层次，培养一个充满活力的学院研究社区。
阿尔茨海默氏症协会简介
阿尔茨海默氏症协会 (Alzheimer's Association) 是世界领先的从事阿尔茨海默氏症护理、支持和研究的民间卫生组织。该协会的使命是通过推动研究来消除阿尔茨海默氏症，提供和加强护理和支持使之惠及所有患者，通过改善大脑健康状况来降低罹患阿尔茨海默氏症的风险。该协会的愿景是创造一个没有阿尔茨海默氏症的世界。请访问 www.alz.org 或致电 800.272.3900 了解详情。
